Pozor na sekundární dysfunkci končetiny po cévní mozkové příhodě, subluxaci ramene

Dec 05, 2022

Subluxace ramene označuje částečnou dislokaci ramenního kloubu. Dochází k němu, když pažní kost částečně nebo úplně vystupuje z glenoidální jamky v bytě. Jde o běžnou sekundární dysfunkci končetiny u pacientů s mozkovou příhodou s hemiplegií, která ovlivní obnovu funkce horních končetin a v těžkých případech vede k bolestem ramene. Výskyt subluxace ramene u pacientů s cévní mozkovou příhodou je 17 procent -81 procent a většina z nich je do 3 měsíců po cévní mozkové příhodě.

Proč mají pacienti s mrtvicí subluxaci ramene

V důsledku ochrnutí postižené končetiny nemají svaly kolem ramenního kloubu dostatečnou sílu k fixaci hlavice humeru v glenoidu. V těžkých případech může samotná váha paže způsobit vypadnutí hlavice humeru z glenoidu. Ošetřovatelé mohou také náhodně vytáhnout paže, když jim pomáhají přenášet, koupat se a oblékat.

Jak zabránit subluxaci ramene po mrtvici

1. V rané fázi mrtvice bychom mělivyvarujte se silného tahu za ramenní kloub pacientů. Aby se zabránilo subluxaci ramene, lze provést opatření, jako je lokální transkutánní elektrická stimulace, ochrana ramenního kloubu.

2. Je třeba se vyvarovat nadměrných ohybových a abdukčních pohybů ramen a cvičení kladek na ramena s rukama zvednutým nad hlavu, což může vést k nekontrolovatelné abdukci ramene a bolesti ramene.

3. Pacienti s výrazným otokem rukou mohou být léčeni topickými kompresními pomůckami, které jsou prospěšné pro snížení otoku koncových končetin.

4. U pacientů s cévní mozkovou příhodou se závažnou svalovou slabostí, kteří jsou ohroženi subluxací ramene,elektrická stimulace kombinovaná s tradiční cvičební terapiíse doporučuje ke snížení výskytu subluxace ramene.

Aplikace nízkofrekvenčního pulzního proudu (Neuromuskulární elektrická stimulace, NMES) ke stimulaci svalové skupiny stability ramen, zejména supraspinatus a zadní deltový sval, může procvičovat svaly. Použití elektrické stimulace v rané fázi může zabránit subluxaci ramene. Zde je návod, jak elektrodu umístit.

5. U pacientů se subluxací ramene se doporučuje používat pevné podpůrné zařízení, aby se zabránilo zhoršení stavu. Kontinuální trénink udržování polohy ramene může zmírnit subluxaci ramene.

Nejlepším způsobem, jak ochránit své rameno, je zajistit, abyste měli vždy nějaký předmět, který podepře váhu vaší paže, aby nespadla. Například používejte polštáře k podpoře váhy paží při sezení, použijte ramenní stabilizační ortézu k podpoře váhy paží při stání a chůzi. Při výběru ramenní ortézy byste se měli vyhnout ortéze, která zhoršuje režim spasmu.

Velmi důležitá je prevence subluxace ramene. Jakmile dojde k subluxaci ramene, její léčebnou strategií je zabránit dalšímu zhoršování. Lokální ramenní podpůrná zařízení, perkutánní elektrická stimulace a kontinuální trénink udržování polohy ramene jsou prospěšné pro prevenci a léčbu subluxace ramene.